Alergie u psa, podobně jako u lidí, představují alergie pro naše psy nepříjemný a často frustrující problém. Když se imunitní systém psa nepřiměřeně brání vůči běžným, jinak neškodným látkám, výsledkem jsou nepříjemné kožní problémy, svědění, zažívací potíže nebo dýchací obtíže. Pochopení různých typů alergií, jejich příčin a dostupných léčebných možností je klíčové pro zajištění pohodlí a zlepšení kvality života vašeho psa.
Co je to alergie a jak se u psů projevuje?
Alergie je přehnaná reakce imunitního systému na látky zvané alergeny, které jsou pro většinu jedinců neškodné. Když se pes s alergenem setká, jeho imunitní systém ho chybně identifikuje jako hrozbu a spustí zánětlivou reakci. U psů se alergie nejčastěji projevují na kůži, ale mohou postihnout i dýchací nebo trávicí systém.
Nejčastější příznaky alergie u psů:
- Svědění (pruritus): Nejčastější a nejvýraznější příznak. Pes se nadměrně škrábe, olizuje, okusuje nebo tře o nábytek. Svědění může být lokalizované (např. tlapky, uši) nebo generalizované po celém těle.
- Kožní problémy:
- Zarudnutí kůže (erytém)
- Vyrážky, pupínky, strupy
- Vypadávání srsti (alopecie) v důsledku nadměrného škrábání nebo olizování.
- Zhrubnutí a hyperpigmentace kůže (lichenifikace) u chronických alergií – kůže ztmavne a připomíná kůži slona.
- Sekundární infekce: Svědění vede k poškození kožní bariéry, což umožňuje bakteriím (Staphylococcus) a kvasinkám (Malassezia) osídlit kůži a způsobit sekundární infekce, které zhoršují svědění a zánět.
- Záněty uší (otitidy): Často se projevují jako opakované infekce uší se svěděním, zarudnutím, výtokem a nepříjemným zápachem.
- Zažívací potíže: Chronický průjem, zvracení, nadýmání nebo plynatost (častější u potravinových alergií).
- Dýchací potíže: Kýchání, rýma, kašel nebo dušnost (méně časté než kožní projevy, ale možné u inhalačních alergií).
- Otok obličeje nebo kopřivka: Akutní, náhlá reakce (často na bodnutí hmyzem nebo lék).
Hlavní typy alergií u psů a jejich příčiny
U psů se setkáváme především se třemi hlavními typy alergií:
1. Alergie na bleší kousnutí (Flea Allergy Dermatitis – FAD):
- Příčina: Nejedná se o reakci na samotnou blechu, nýbrž na bílkoviny obsažené ve slinách blech. Stačí jedno jediné kousnutí a u citlivého psa se spustí silná alergická reakce.
- Příznaky: Intenzivní svědění, zarudnutí a pupínky, často lokalizované v oblasti hřbetu u kořene ocasu, na břiše a vnitřní straně stehen. Časté jsou sekundární bakteriální nebo kvasinkové infekce.
- Diagnostika: Nalezení blech nebo blešího trusu (malé černé tečky, které se po navlhčení zbarví do červena). V některých případech, i když blechy nevidíte, může být pes alergický.
2. Potravinové alergie a intolerance:
- Příčina: Imunitní systém reaguje na specifické bílkoviny obsažené v potravě. Nejčastějšími alergeny jsou hovězí, kuřecí, mléčné výrobky, pšenice, sója a kukuřice. Může trvat dlouhou dobu (měsíce až roky), než se alergie na určitou složku potravy vyvine. Potravinová intolerance se liší tím, že nezahrnuje imunitní systém, ale projevuje se podobnými zažívacími problémy.
- Příznaky: Časté svědění (často po celém těle, ale zvláště na tlapkách, uších a obličeji), chronické záněty uší, opakující se průjmy, zvracení a nadýmání. Někdy se objeví pouze zažívací potíže bez kožních projevů.
- Diagnostika: Jedinou spolehlivou metodou je eliminační dieta. Pes je krmen novým zdrojem bílkovin a sacharidů, se kterými se v minulosti nesetkal (např. zvěřina/brambory, kachna/rýže), nebo speciální hydrolyzovanou dietou, u níž jsou bílkoviny rozštěpeny na tak malé fragmenty, že je imunitní systém nerozpozná. Tato dieta musí trvat minimálně 8-12 týdnů. Po zlepšení stavu se postupně znovu zavádějí původní složky potravy, aby se zjistil alergen.
3. Atopická dermatitida (Atopie):
- Příčina: Imunitní systém psa reaguje na alergeny z prostředí, které inhaluje nebo absorbuje kůží. Patří sem pyl (stromy, trávy, plevele), roztoči domácího prachu, plísně, srst jiných zvířat nebo lidské šupinky kůže. Atopie má často genetickou predispozici a je jedním z nejčastějších typů alergií u psů. Projevy jsou sezónní (pokud je alergen sezónní, např. pyl) nebo celoroční.
- Příznaky: Intenzivní svědění, které se často soustředí na tlapky (pes si je okusuje a olizuje), uši (opakované záněty), podpaží, slabiny, obličej a břicho. Kůže je zarudlá, zanícená, často s vypadáváním srsti a sekundárními infekcemi.
- Diagnostika: Je to diagnóza „vyloučením“. Nejprve je třeba vyloučit bleší alergii a potravinovou alergii. Poté se používají intradermální alergické testy (malé množství alergenů se aplikuje pod kůži a sleduje se reakce) nebo krevní testy (měření protilátek v krvi proti specifickým alergenům). Tyto testy pomáhají identifikovat konkrétní alergeny pro účely imunoterapie, ale nejsou primárně určeny k diagnostice atopie samotné.
Další, méně časté typy alergií:
- Kontaktní alergie: Vzácné, způsobené přímým kontaktem kůže s alergenem (např. čisticí prostředky, koberce, rostliny). Příznaky jsou omezeny na místo kontaktu.
- Alergie na léky nebo vakcíny: Akutní reakce, někdy závažné (anafylaktický šok), vyžadující okamžitou veterinární péči.
- Alergie na bodnutí hmyzem: Reakce na včelí žihadlo, vosí žihadlo, štípnutí pavouka nebo mravence.
Diagnostika alergií u psa
Diagnostika alergií je často zdlouhavý a komplexní proces, který vyžaduje úzkou spolupráci s veterinářem. Neexistuje jediný test, který by alergii potvrdil, a proto je klíčové systematické vylučování jiných příčin svědění a kožních problémů.
Kroky v diagnostice:
- Důkladná anamnéza: Veterinář se zeptá na historii svědění, jeho sezónnost, krmení psa, bleší prevenci a další symptomy.
- Klinické vyšetření: Prohlídka kůže, srsti, uší a celkového zdravotního stavu.
- Vyloučení parazitů:
- Blechy: Prohledání srsti, test s vlhkým papírem na bleší trus.
- Kožní seškrab: Pro vyloučení roztočů (svrab, demodex).
- Léčba sekundárních infekcí: Většina alergických psů má sekundární bakteriální nebo kvasinkové infekce kůže/uší. Ty musí být léčeny antibiotiky a/nebo antimykotiky, aby se zjistilo, jak velká část problému je způsobena alergií a kolik infekcí.
- Eliminační dieta: Zlatý standard pro diagnostiku potravinových alergií (viz výše).
- Alergické testy (pro atopii):
- Intradermální alergické testy: Provádí je veterinární dermatolog. Malé množství běžných alergenů se aplikuje pod kůži a sleduje se lokální reakce.
- Krevní testy (IgE testy): Měří hladinu specifických protilátek IgE v krvi proti různým environmentálním alergenům.
Je důležité si uvědomit, že alergické testy neodhalí potravinové alergie a slouží primárně k identifikaci alergenů pro imunoterapii u atopie, nikoli k samotné diagnóze alergie.
Léčba alergií u psa: Celostní přístup
Léčba alergií u psů je často celoživotní proces, který vyžaduje kombinaci přístupů. Cílem je zmírnit svědění, zlepšit kvalitu života a minimalizovat potřebu systémových léků.
1. Eliminace alergenu (je-li to možné):
- Bleší alergie: Důsledná a celoroční bleší prevence u všech zvířat v domácnosti (spot-on přípravky, tablety, obojky).
- Potravinové alergie: Trvalé krmení eliminační nebo hydrolyzovanou dietou. Důslednost je klíčová – žádné pamlsky, žádné zbytky od stolu!
2. Léčba symptomů a zánětu (první linie pomoci):
- Kortikosteroidy (prednison, dexamethason): Velmi účinné v rychlém potlačení svědění a zánětu. Používají se k rychlé úlevě, ale dlouhodobé podávání má vedlejší účinky (zvýšená žízeň a močení, přibírání na váze, zvýšené riziko infekcí). Snažíme se o co nejnižší účinnou dávku a krátkodobé užívání.
- Antihistaminika: U některých psů mohou pomoci, ale jejich účinnost je variabilní a často nižší než u kortikosteroidů.
- Šampony a koupele: Speciální hypoalergenní, antiseptické nebo medicinální šampony mohou pomoci zmírnit svědění, odstranit alergeny z kůže a léčit sekundární infekce. Časté koupele jsou u atopických psů velmi důležité.
- Místní léčba: Krémy, spreje nebo masti s kortikosteroidy nebo lokálními anestetiky pro omezené oblasti svědění.
- Léčba sekundárních infekcí: Antibiotika pro bakteriální infekce a antimykotika pro kvasinkové infekce.
3. Moderní specifická léčba pro atopii:
- Apoquel (Oclacitinib): Selektivní inhibitor Janus kinázy (JAK inhibitor), který rychle a účinně blokuje dráhy způsobující svědění a zánět. Má méně vedlejších účinků než kortikosteroidy a je vhodný pro dlouhodobé užívání.
- Cytopoint (Lokivetmab): Injekční monoklonální protilátka, která cíleně neutralizuje interleukin-31 (IL-31), klíčovou látku zodpovědnou za svědění u atopických psů. Působí rychle a má dlouhotrvající účinek (4-8 týdnů po jedné injekci) s minimem vedlejších účinků. Je ideální pro psy, kteří potřebují úlevu od svědění, a pro ty, kteří nemohou užívat Apoquel.
- Imunoterapie (Alergen-specifická imunoterapie – ASIT): Jediná léčba, která „učí“ imunitní systém nereagovat na alergeny. Na základě výsledků alergických testů se připraví vakcína obsahující malé, postupně se zvyšující dávky alergenů, na které je pes alergický. Vakcína se podává injekčně (doma majitelem) nebo orálně. Není to okamžité řešení; zlepšení se dostaví po 6-12 měsících. Úspěšnost je asi u 60-80 % psů. Je to bezpečná léčba bez vedlejších účinků, která snižuje závislost na lécích potlačujících symptomy.
4. Doplňkové a podpůrné terapie:
- Esenciální mastné kyseliny (Omega-3 a Omega-6): Zlepšují bariérovou funkci kůže a snižují zánět. Mohou se podávat jako doplňky stravy.
- Bariérové šampony a spreje: Posilují kožní bariéru a pomáhají chránit kůži před průnikem alergenů.
- Probiotika: Podpora zdravého mikrobiomu střev a kůže může mít pozitivní vliv na imunitní systém.
Život s alergickým psem
Život s alergickým psem může být náročný a vyžaduje trpělivost a důslednost.
- Důslednost: Dodržování léčebného plánu a eliminační diety je klíčové. I malé „úlety“ mohou spustit silnou reakci.
- Čistota prostředí: Pravidelné vysávání, utírání prachu, praní pelíšků a používání speciálních hypoalergenních povlaků na polštáře a matrace (pokud je pes alergický na roztoče).
- Pravidelné kontroly u veterináře: I po stabilizaci stavu jsou nutné pravidelné kontroly, aby se sledoval průběh onemocnění a včas odhalily případné komplikace.
- Vyvarování se spouštěčům: Pokud znáte specifické alergeny, snažte se omezit expozici psa. V sezóně pylů omezte procházky v trávě, po procházce otřete psovi tlapky a srst.
- Trpělivost a pochopení: Alergie jsou frustrující pro psa i pro vás. Pes trpí svěděním, které může být vyčerpávající. Buďte trpěliví a láskyplní.
Prevence alergií
Úplná prevence alergií není vždy možná, zejména u geneticky predisponovaných jedinců. Nicméně, existují kroky, které mohou snížit riziko nebo zmírnit závažnost příznaků:
- Včasná a důsledná kontrola blech: Používejte kvalitní preventivní přípravky proti blechám po celý rok.
- Kvalitní strava: Krmte psa kvalitním krmivem s omezeným počtem ingrediencí, pokud je to možné. Vyhýbejte se zbytečnému střídání krmiv.
- Podpora zdravé kůže: Používejte kvalitní šampony a kondicionéry, které udržují kožní bariéru zdravou. Doplňky s omega-3 mastnými kyselinami mohou pomoci.
- Opatrnost při zavádění nových potravin: Nové potraviny zavádějte postupně a sledujte reakci psa.
- Zodpovědný chov: Pokud plánujete pořízení štěněte, zjistěte si historii alergií u rodičů a v chovné linii.
Alergie u psa je složitým, ale zvládnutelným onemocněním. S pečlivou diagnostikou, individuálně přizpůsobeným léčebným plánem a vaší důsledností můžete svému psovi pomoci žít plnohodnotný a šťastný život bez neustálého svědění a nepohodlí. Nebojte se vyhledat pomoc veterinárního dermatologa, který má s léčbou alergií největší zkušenosti.